🧬 Monitoreo de Quimerismo – Seguimiento del trasplante de médula ósea
Después de un trasplante de médula ósea, es fundamental controlar si la médula implantada está funcionando correctamente y produciendo las células sanguíneas del paciente. A esto se lo llama monitoreo del quimerismo.
Este estudio permite saber si las células de la sangre provienen del donante, del receptor o de ambos, y en qué proporción. Así, el equipo médico puede evaluar la evolución del trasplante y detectar a tiempo posibles complicaciones como el rechazo o la recaída.
¿Cómo se realiza?
- Se compara el ADN del paciente antes del trasplante con el ADN de la sangre o médula ósea después del trasplante.
- También se analiza el perfil genético del donante.
- El estudio se realiza con técnicas muy sensibles, capaces de detectar incluso pequeñas cantidades de células del donante o del receptor.
- La detección puede realizarse en leucocitos totales o en subpoblaciones celulares (linfocitos B, linfocitos T, granulocitos)
👉 Muestras requeridas:
- Previo al trasplante: hisopo o sangre del paciente y de su donante
- Postrasplante: sangre del paciente trasplantado (no se requiere nueva muestra del donante)
📌 Información técnica adicional sobre el estudio de Quimerismo
En un trasplante de CPH (células progenitoras hematopoyéticas), el ideal es que el receptor reciba un injerto de un donante HLA-idéntico. Sin embargo, fuera del sistema HLA pueden existir múltiples diferencias genéticas.
¿Qué se analiza?
El monitoreo de quimerismo permite evaluar la procedencia genética de las células hematopoyéticas.
Para esto se utilizan marcadores genéticos altamente polimórficos (STRs) ubicados en distintos cromosomas (fuera del cromosoma 6).
Procedimiento:
- Se compara el perfil genético pre-trasplante del receptor con una muestra post-trasplante.
- Si no se dispone de muestra pre-trasplante, puede obtenerse ADN no hematopoyético del receptor (hisopado de mucosa bucal o bulbo de cabello).
- Se utiliza PCR para detectar mezclas de ADN con alta sensibilidad (hasta 1% de componente minoritario).
- El monitoreo periódico permite establecer si el quimerismo es total, mixto o revertido
Aplicación clínica:
- Control de engraftment (prendimiento del injerto).
- Detección precoz de recaídas hematológicas.
- Evaluación de intervenciones como infusión de linfocitos del donante.